Low FODMAP e altre diete “povere”

La dieta Low FODMAP, (dieta indicata per la sindrome dell’intestino irritabile – IBS – ) utile in fase iniziale per ridurre i sintomi della sindrome dell’intestino irritabile (IBS), limita molti alimenti ricchi di fibre fermentabili (in particolare i MACs). Se protratta oltre il necessario e senza un piano di reintroduzione, può favorire:

• riduzione dei batteri produttori di acidi grassi a catena corta (SCFA), nutrienti essenziali per le cellule intestinali;
• indebolimento della barriera intestinale, con maggiore passaggio di molecole “indesiderate”, attivazione del sistema immunitario e infiammazione;
• assottigliamento del muco protettivo, che aumenta la vulnerabilità alle infezioni;
• carenze di vitamine (A, gruppo B, D) e minerali (calcio, ferro, zinco), se la selezione degli alimenti non è ben bilanciata.

Il punto non è “demonizzare” la Low FODMAP (o altre diete terapeutiche), ma usarle nel modo giusto: fase di eliminazione breve, reintroduzione graduale e personalizzata, monitoraggio dei sintomi e dell’adeguatezza nutrizionale. Questo è ciò che faccio con i miei pazienti in studio, adattando il percorso alla storia clinica e all’anamnesi.

Chetogenica prolungata e dieta “senza lattosio”

Anche interventi come la chetogenica (utile in contesti selezionati tipo l’obesità) o la dieta a ridotto contenuto di lattosio possono, se mantenuti a lungo e senza supervisione, ridurre la varietà del Microbiota e sbilanciare l’apporto di fibre e micronutrienti, dimostrando così l’influenza delle diete restrittive sull’intestino. Nella pratica clinica, quando ricorro a protocolli restrittivi lo faccio per il tempo strettamente necessario, programmando poi un rientro a un’alimentazione varia e ricca di fibre compatibile con la tolleranza individuale.

Come lavoro in studio

1. Valutazione iniziale: anamnesi completa, diario dei sintomi, stile di vita, terapie in corso.
2. Utilizzo della bilancia: impedenziometrica
3. Piano nutrizionale personalizzato: se serve una fase restrittiva, la programmo e delimito; parallelamente curo l’adeguatezza di vitamine e sali minerali.
4. Strategia “fibre & SCFA-friendly”: inserisco fonti di fibre tollerate (quantità, tipo e timing personalizzati) e probiotici per sostenere la produzione di SCFA senza riaccendere i sintomi.
5. Reintroduzione e mantenimento: re-introduco gli alimenti in maniera guidata e graduale, così da allargare la dieta, migliorare la qualità di vita e preservare il Microbiota e minimizzare l’influenza delle diete restrittive sull’intestino.
6. Integrazione mirata (se indicata): prebiotici, probiotici e, quando necessario, vitamine/minerali vengono valutati caso per caso.

Messaggio chiave

Le diete restrittive non sono “per sempre”. Possono essere strumenti utili, ma vanno prescritte e seguite da uno specialista, con controlli regolari e un piano di rientro. Una dieta equilibrata e ricca di fibre adeguate è la base per un intestino in salute nel lungo periodo.

Dove ricevo

• Milano – Viale Bligny, 15 (zona Bocconi)
• Milano – Viale Legioni Romane, 65/2 (zona MM Primaticcio)

Ricevo su appuntamento.

– Email: marialuisa_scarabelli@fastwebnet.it
Se stai affrontando IBS o altri disturbi intestinali, o desideri dimagrire senza rischi per il microbiota, possiamo costruire insieme un percorso su misura.